एवास्कुलर नेक्रोसिस। तीन भारी चिकित्सा शब्द, लेकिन इनके पीछे का विचार सरल है। "एवास्कुलर" का अर्थ है बिना रक्त आपूर्ति के। "नेक्रोसिस" का अर्थ है ऊतक की मृत्यु। एक साथ मिलाकर: AVN हड्डी का मरना है क्योंकि उसमें रक्त का प्रवाह रुक गया है।
यह लेख सरल भाषा में AVN की व्याख्या करता है: आपके कूल्हे के अंदर क्या होता है, यह क्यों होता है, भारत में किसे जोखिम है, और शुरुआती लक्षण जिन पर यदि आप कार्रवाई करते हैं, तो वे आपके प्राकृतिक जोड़ को बचा सकते हैं।
हड्डी जीवित है: और उसे रक्त की आवश्यकता होती है
ज़्यादातर लोग हड्डी को किसी इमारत के फ्रेम की तरह कुछ ठोस और निर्जीव मानते हैं। असलियत में, हड्डी एक जीवित ऊतक है। इसमें कोशिकाएं होती हैं, यह खुद को रोज़ाना ठीक करती है, और जीवित रहने के लिए उसे निरंतर रक्त आपूर्ति की आवश्यकता होती है।
आपके कूल्हे के जोड़ की गेंद, यानी फीमर का सिर, में एक खास कमजोरी होती है: इसे पोषित करने वाली केवल कुछ ही छोटी रक्त वाहिकाएँ होती हैं। अगर ये वाहिकाएँ अवरुद्ध या क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो गेंद के अंदर की हड्डी मरने लगती है। यही एवीएन है।
मरी हुई हड्डी अपनी मजबूती खो देती है। रोज़ाना चलने के वज़न के कारण, कमज़ोर हो चुकी गेंद धीरे-धीरे दरार पड़ सकती है और धंस सकती है, ठीक वैसे ही जैसे कोई सड़क अपनी कमज़ोर हो चुकी नींव पर ढह जाती है। एक बार जब गेंद अपना गोल आकार खो देती है, तो जोड़ स्थायी रूप से क्षतिग्रस्त हो जाता है।
भारत में AVN किसे होता है?
भारत में AVN दुर्लभ नहीं है, और यह अधिकांश जोड़ रोगों की तुलना में युवा लोगों को अधिक प्रभावित करता है, आम तौर पर 25 से 50 वर्ष की आयु के बीच। AVN के सामान्य कारणों में शामिल हैं:
- लंबी अवधि तक स्टेरॉयड का उपयोग: सबसे बड़ा एकल कारक। अस्थमा, ऑटोइम्यून रोगों, त्वचा संबंधी स्थितियों, या कोविड उपचार के लिए निर्धारित स्टेरॉयड हड्डी की रक्त आपूर्ति को प्रभावित कर सकते हैं।
- अत्यधिक शराब का सेवन: नियमित रूप से अधिक शराब पीने से जांघ के सिर को पोषण देने वाली छोटी धमनियों को नुकसान पहुंचता है।
- चोट: कूल्हे का फ्रैक्चर या विस्थापन सीधे रक्त वाहिकाओं को फाड़ सकता है।
- सिकल सेल एनीमिया: असामान्य रक्त कोशिकाएं छोटी धमनियों को अवरुद्ध कर सकती हैं।
- धूम्रपान: निकोटीन रक्त वाहिकाओं को हर जगह संकीर्ण कर देता है, जिसमें हड्डी भी शामिल है।
- कोविड के बाद की जटिलताएँ: वायरस के प्रभावों और स्टेरॉयड उपचार के संयोजन ने भारत में एवीएन के मामलों की एक लहर पैदा की है।
- कोई ज्ञात कारण नहीं: कुछ रोगियों में, एवीएन बिना किसी जोखिम कारक के दिखाई देता है। डॉक्टर इसे इडियोपैथिक एवीएन कहते हैं।
शुरुआती लक्षण जिन्हें आपको कभी भी अनदेखा नहीं करना चाहिए
एवीएन धीरे-धीरे शुरू होता है। इसके शुरुआती चरण में बिल्कुल भी दर्द नहीं हो सकता है। जब लक्षण शुरू होते हैं, तो वे इस प्रकार दिखते हैं:
- जांघ के जोड़ (आपकी जांघ के ऊपरी हिस्से पर मोड़, जिसे भारत में अक्सर "पॉकेट एरिया" दर्द के रूप में वर्णित किया जाता है), कूल्हे, या नितंब में एक सुस्त दर्द या धड़कन जैसा दर्द
- चलने, खड़े होने या सीढ़ियाँ चढ़ने पर बढ़ने वाला दर्द
- फर्श पर पैर पसारकर बैठने में कठिनाई, जो अक्सर भारतीय मरीजों द्वारा पहली बार महसूस की जाने वाली बात है
- एक लंगड़ाहट जो धीरे-धीरे दिखाई देती है
- अकड़न, कूल्हा पहले जितना स्वतंत्र रूप से नहीं हिलता
डॉक्टर एवीएन की पुष्टि कैसे करते हैं
एक एक्स-रे आमतौर पर पहला परीक्षण होता है, लेकिन इसमें एक बात है: शुरुआती AVN में एक्स-रे सामान्य दिखते हैं। सबसे विश्वसनीय तरीका एमआरआई स्कैन है, जो एक्स-रे में कुछ दिखने से महीनों या सालों पहले हड्डी में होने वाले बदलावों का पता लगा सकता है। यदि AVN का संदेह होता है, तो विशेषज्ञ आमतौर पर दोनों कूल्हों का स्कैन करते हैं, क्योंकि कई मरीजों में AVN दोनों तरफ प्रभावित करता है। हमारी AVN निदान गाइड प्रत्येक परीक्षण को समझाती है।
बिना उपचार के क्या होता है?
AVN प्रगतिशील है। यह चार चरणों से गुजरता है, अदृश्य क्षति (ग्रेड 1) से लेकर फीमर के सिर के पूर्ण पतन (ग्रेड 4) तक। गति भिन्न होती है, लेकिन दिशा शायद ही कभी बदलती है। बिना इलाज के AVN आमतौर पर एक ढहे हुए, गठियाग्रस्त, दर्दनाक कूल्हे में समाप्त होता है जिसे बदलने की आवश्यकता होती है। AVN के सभी चार चरणों के बारे में पढ़ें।
आशा की बात यह है: अगर समय रहते पता चल जाए, तो AVN का इलाज बहुत संभव है।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है: ग्रेड 1 और 2 में, हड्डी का आकार अभी भी बरकरार रहता है, और उपचार आपके शरीर के साथ मिलकर इसे ठीक कर सकता है। SVF पुनर्योजी चिकित्सा जैसे विकल्प 30 मिनट की, डे-केयर प्रक्रिया में हड्डी की मरम्मत में सहायता के लिए आपके अपने कोशिकाओं का उपयोग करते हैं। यहां तक कि BMAC के साथ कोर डीकंप्रेसन भी उपयुक्त रोगियों में जोड़ को संरक्षित कर सकता है।
हर सप्ताह की देरी आपको कम और बड़े विकल्पों की ओर धकेलती है। हर सप्ताह की शुरुआती कार्रवाई आपके प्राकृतिक कूल्हे की रक्षा करती है।
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