AVN के चरण और ग्रेड की व्याख्या (1 से 4)

कूल्हे की रक्तवाहिनी क्षति (AVN) एक साथ नहीं होती है। यह चार ग्रेड से होकर गुजरती है, हड्डी के छोटे से नुकसान से जिसे आप महसूस नहीं कर सकते, कूल्हे के जोड़ के पूर्ण पतन तक। आपका ग्रेड आपके उपचार और आपके प्राकृतिक कूल्हे को बचाने की संभावनाओं को निर्धारित करता है।

डॉक्टर फिकाट-अर्लेट और आर्को (Ficat-Arlet और ARCO) जैसे तकनीकी नामों वाली ग्रेडिंग प्रणालियों का उपयोग करते हैं। चीजों को सरल रखने के लिए, हम सब कुछ ग्रेड 1 से 4 के रूप में समझाते हैं।

ग्रेड 1: प्रारंभिक AVN (केवल एमआरआई पर दिखाई देता है)

हड्डी में क्या हो रहा है: फीमर हेड (आपके कूल्हे के जोड़ का गोला) के एक हिस्से में रक्त की आपूर्ति बंद हो गई है। हड्डी की कोशिकाएं मरने लगती हैं, लेकिन हड्डी अभी भी अपना सामान्य गोल आकार बनाए रखती है। इस चरण में एक्स-रे पूरी तरह से सामान्य दिखता है, केवल एमआरआई स्कैन ही क्षति को देख सकता है।

आपको क्या महसूस होता है: अक्सर कुछ भी नहीं। कुछ लोगों को गतिविधि के बाद जांघ के निचले हिस्से या कूल्हे में हल्का, कभी-कभी होने वाला दर्द महसूस होता है।

सर्वोत्तम उपचार: यह सुनहरा अवसर है। एसवीएफ थेरेपी जैसे पुनर्योजी विकल्प यहाँ सबसे अच्छा काम करते हैं, जिन्हें दवाओं और फिजियोथेरेपी का समर्थन प्राप्त होता है। कई ग्रेड 1 कूल्हे ठीक हो सकते हैं और उन्हें कभी सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है।

ग्रेड 2: हड्डी का कमजोर होना (एक्स-रे पर दिखाई देता है, कोई पतन नहीं)

हड्डी में क्या हो रहा है: हड्डी का मृत क्षेत्र अब कमजोर हो रहा है। एक्स-रे में धब्बेदार बदलाव दिखने लगते हैं, कुछ क्षेत्र अधिक घने दिखते हैं, कुछ पतले दिखते हैं (डॉक्टर इन्हें स्क्लेरोसिस और सिस्ट कहते हैं)। फीमर का सिर अभी भी गोल है। जोड़ की सतह टूटी नहीं है।

आपको कैसा महसूस होता है: चलने, खड़े होने या सीढ़ियाँ चढ़ने के दौरान कूल्हे या जांघ में दर्द। दर्द आमतौर पर आराम करने से कम हो जाता है। कुछ अकड़न शुरू हो सकती है।

सर्वोत्तम उपचार: कूल्हे को अभी भी बचाया जा सकता है। एसवीएफ थेरेपी बहुत प्रभावी बनी हुई है। इस ग्रेड पर बीएमएसी के साथ कोर डीकंप्रेसन भी एक विकल्प है। ढहने से पहले, अभी कार्रवाई करने से बहुत बड़ा अंतर आता है।

ग्रेड 3: फीमर हेड का प्रारंभिक पतन

हड्डी में क्या हो रहा है: कमजोर हड्डी टूटने लगी है। जोड़ की सतह के ठीक नीचे एक पतली फ्रैक्चर रेखा दिखाई देती है, एक्स-रे में इसे क्रेसेंट साइन कहा जाता है। फीमर का सिर चपटा होने लगता है। जोड़ अब पहले की तरह सुचारू रूप से नहीं चलता।

आपको क्या महसूस होता है: लगातार दर्द, आराम करते समय और रात में भी। एक दिखाई देने वाली लंगड़ाहट। चौकड़ी मारकर बैठने या झुकने में कठिनाई। कूल्हे की गति में कमी।

सर्वोत्तम उपचार: शुरुआती ग्रेड 3 में, पुनर्जनन चिकित्सा या कोर डीकंप्रेसन + बीएमएसी (BMAC) जैसे उपचार किए जाते हैं, जिसका निर्णय हर मामले के अनुसार लिया जाता है। अंतिम ग्रेड 3 में, हिप रिप्लेसमेंट अधिक विश्वसनीय राहत देता है।

ग्रेड 4: पूर्ण पतन और गठिया

हड्डी में क्या हो रहा है: फीमर का सिर (femoral head) धंस गया है और अपना गोल आकार खो चुका है। जोड़ के दोनों ओर की उपास्थि (cartilage) घिस जाती है, और कूल्हे में द्वितीयक गठिया (secondary arthritis) हो जाता है। इस चरण में हुए नुकसान को किसी भी दवा या इंजेक्शन से ठीक नहीं किया जा सकता है।

आपको कैसा महसूस होता है: गंभीर, लगातार दर्द। चलने में बहुत कठिनाई। स्पष्ट अकड़न, जूते पहनना या सीढ़ियों का उपयोग करना जैसी दैनिक गतिविधियाँ कठिन हो जाती हैं।

सर्वोत्तम उपचार: इस चरण में कुल कूल्हा प्रतिस्थापन सबसे प्रभावी विकल्प है। यह क्षतिग्रस्त जोड़ को हटाता है और उत्कृष्ट, लंबे समय तक चलने वाला दर्द से राहत देता है। सहायक देखभाल सर्जरी की तैयारी के दौरान लक्षणों को प्रबंधित करने में मदद करती है।

मेरे ग्रेड के लिए कौन सा उपचार उपयुक्त है?

आपकी ग्रेड क्यों मायने रखती है

आपकी ग्रेड में जितनी अधिक गिरावट होगी, आपके पास उतने ही कम विकल्प बचेंगे। ग्रेड 1 और 2 पर, अधिकांश कूल्हों को बिना किसी बड़ी सर्जरी के बचाया जा सकता है। ग्रेड 4 तक पहुँचने पर, आमतौर पर रिप्लेसमेंट ही एकमात्र विश्वसनीय समाधान होता है। इन परिणामों के बीच का अंतर अक्सर केवल कुछ महीने का इंतज़ार होता है।

यदि आपको कूल्हे में दर्द है और कोई भी AVN जोखिम कारक, स्टेरॉयड का उपयोग, अत्यधिक शराब, कूल्हे की चोट, या पिछला COVID अस्पताल में रहने का अनुभव है, तो एक MRI करवाएँ और अभी अपना ग्रेड पता करें। AVN के चरणों पर हमारी गाइड या पूर्ण AVN उपचार गाइड में और पढ़ें।