AVN के कारण: कूल्हे की हड्डी में रक्त की आपूर्ति क्यों विफल हो जाती है
आपके कूल्हे के जोड़ की गेंद, यानी फीमर का सिर, कुछ छोटे और नाजुक रक्त वाहिकाओं से पोषण पाता है। यदि ये वाहिकाएँ अवरुद्ध या क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो अंदर की हड्डी के कोशिकाएँ मरने लगती हैं। इसे एवास्कुलर नेक्रोसिस (AVN) कहते हैं। यह समझना कि रक्त की आपूर्ति क्यों विफल हुई, आपके डॉक्टर को आपका बेहतर इलाज करने और आपके दूसरे कूल्हे की रक्षा करने में मदद करता है।
दीर्घकालिक स्टेरॉयड का उपयोग: भारत में सबसे आम कारण
कोर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं (जैसे प्रेडनिसोलोन या डेक्सामेथासोन) अस्थमा, ऑटोइम्यून रोग, गुर्दे की बीमारी और गंभीर कोविड में जीवन बचाती हैं। लेकिन उच्च मात्रा में या लंबे समय तक लेने पर, वे शरीर द्वारा वसा (फैट) को संभालने के तरीके को बदल देते हैं। छोटी वसा की बूंदें फीमरल हेड (जांघ की हड्डी के सिर) की छोटी धमनियों को जाम कर सकती हैं, और स्टेरॉयड हड्डी के कोशिकों को भी अधिक नाजुक बना देते हैं।
महत्वपूर्ण: कभी भी डॉक्टर द्वारा निर्धारित स्टेरॉयड को अपने आप लेना बंद न करें, अचानक बंद करने से खतरा हो सकता है। यदि आप एवीएन (AVN) के जोखिम को लेकर चिंतित हैं, तो अपने इलाज करने वाले डॉक्टर से इस बारे में चर्चा करें। यदि आपने स्टेरॉयड लिए हैं और अब आपको कूल्हे में दर्द है, तो बिना देरी के एमआरआई (MRI) करवाएं।
अत्यधिक शराब का सेवन
सालों तक नियमित रूप से अधिक शराब पीने से रक्त में वसा का स्तर बढ़ जाता है और कूल्हे की हड्डी तक रक्त पहुँचाने वाली छोटी धमनियों के अंदर वसा जमा हो जाती है। धीरे-धीरे, रक्त का प्रवाह रुक जाता है। शराब से संबंधित AVN 30-50 वर्ष की आयु के भारतीय पुरुषों में हमारे द्वारा देखे जाने वाले सबसे आम पैटर्न में से एक है।
कूल्हे में चोट या आघात
कूल्हे का फ्रैक्चर या विस्थापन जांघ की हड्डी के गर्दन वाले हिस्से के साथ चलने वाली रक्त वाहिकाओं को शारीरिक रूप से फाड़ सकता है। जब ऐसा होता है, तो फीमर हेड का एक हिस्सा तुरंत अपना रक्त आपूर्ति खो सकता है। AVN चोट के महीनों या यहां तक कि कुछ साल बाद भी हो सकता है, इसलिए किसी पुरानी दुर्घटना के बाद कूल्हे के दर्द को कभी भी नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।
चिकित्सीय स्थितियाँ और उपचार
- सिकल सेल रोग: असामान्य, सिकल-आकार के रक्त कोशिकाएं छोटी धमनियों में अटक जाती हैं और प्रवाह को रोकती हैं। यह कुछ भारतीय समुदायों में AVN का एक प्रमुख कारण है।
- लुपस (एसएलई) और अन्य ऑटोइम्यून रोग, यह बीमारी और इसका इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली स्टेरॉयड दवाएं दोनों जोखिम बढ़ाते हैं।
- अंग प्रत्यारोपण: अस्वीकृति-रोधी दवाएं एवीएन के जोखिम को बढ़ाती हैं।
- रेडिएशन थेरेपी और कीमोथेरेपी: हड्डी और उसकी रक्त वाहिकाओं को कमजोर कर सकती हैं।
- गहरे समुद्र में गोताखोरी (डीकंप्रेसन सिकनेस): एक दुर्लभ कारण। गैस के बुलबुले रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध करते हैं।
धूम्रपान
निकोटिन रक्त वाहिकाओं को संकीर्ण करता है और उनकी भीतरी परत को नुकसान पहुँचाता है। धूम्रपान करने वालों में एवीएन अधिक बार होता है, इसकी प्रगति तेज होती है, और जोड़ों को बचाने वाले उपचार का उन पर कम अच्छा असर होता है। धूम्रपान छोड़ने से हर चरण में आपके ठीक होने की संभावना वास्तव में बेहतर होती है।
कोविड के बाद की जटिलताएँ
महामारी के बाद, भारतीय अर्थोपेडिक केंद्रों ने नए AVN मामलों की एक लहर की सूचना दी। इसके दो कारण हैं: गंभीर COVID के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले उच्च-खुराक वाले स्टेरॉयड, और वायरस की छोटी रक्त वाहिकाओं में थक्के बढ़ाने की अपनी प्रवृत्ति। यदि आप COVID के लिए अस्पताल में भर्ती थे और स्टेरॉयड से आपका इलाज हुआ था, तो कूल्हे या जांघ में किसी भी नए दर्द को एक चेतावनी संकेत के रूप में लें।
आदिमूलक एवीएन: जब कोई कारण नहीं मिलता
एक तिहाई तक रोगियों में, कभी भी कोई कारण नहीं पाया जाता है। डॉक्टर इसे इडियोपैथिक एवीएन कहते हैं। उपचार का तरीका वही रहता है, सबसे ज़रूरी बात निदान के समय का ग्रेड है, न कि कारण।
क्या मैं अपने जोखिम को कम कर सकता हूँ?
- स्टेरॉयड का उपयोग केवल डॉक्टर की सलाह के अनुसार, सबसे कम प्रभावी खुराक पर करें, और लंबे समय तक चलने वाले उपचार की समीक्षा अपने डॉक्टर के साथ करें।
- शराब को सुरक्षित सीमा के भीतर रखें, या पूरी तरह से छोड़ दें
- धूम्रपान बंद करें
- सिकल सेल रोग और लुपस जैसी स्थितियों का बारीकी से प्रबंधन करें
- कूल्हे की चोटों को गंभीरता से लें, यदि दर्द बना रहे तो फॉलो-अप करें
- यदि आपके पास कोई जोखिम कारक और कूल्हे का दर्द है, तो जल्दी एमआरआई कराएँ
हमारी संपूर्ण AVN उपचार गाइड में जानें कि आगे क्या करना है, या जांचें कि आपके लक्षण AVN के शुरुआती संकेतों से मेल खाते हैं या नहीं।
क्या आपको जोखिम कारक और कूल्हे में दर्द है? अभी जांचें: निःशुल्क।
स्टेरॉयड का इतिहास, शराब, कोई पुरानी चोट, या कोविड के बाद का इलाज और साथ में कूल्हे में दर्द, ये एमआरआई कराने के लिए पर्याप्त कारण हैं। हमसे बात करें। हम आपको परीक्षण के बारे में मार्गदर्शन करेंगे और आपकी रिपोर्टों की निःशुल्क समीक्षा करेंगे।
- नि:शुल्क जोखिम मूल्यांकन और रिपोर्ट समीक्षा
- सस्ते एमआरआई कहाँ करवाएँ, इस पर मार्गदर्शन
- प्रमाणित सुविधाओं पर व्यक्तिगत परामर्श
हम टेलीमेडिसिन प्रदान नहीं करते हैं। सभी चिकित्सा परामर्श प्रमाणित सुविधाओं पर व्यक्तिगत रूप से होते हैं।
कॉल बैक का अनुरोध करें
इसे भरें, यह आपके विवरण के साथ व्हाट्सएप खोल देगा।
AVN के कारण: अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
स्टेरॉयड के उपयोग से एवीएन कितनी हद तक होता है?
कोई निश्चित सुरक्षित सीमा नहीं है, जोखिम अधिक खुराक और लंबे समय तक उपचार से बढ़ जाता है, और कुछ लोगों में तो कम समय के लिए उच्च-खुराक लेने के बाद भी AVN हो जाता है। यदि आपने अस्थमा, गठिया, त्वचा रोग, या COVID उपचार के दौरान महीनों तक स्टेरॉयड लिए हैं, और अब आपको कूल्हे में दर्द है, तो एमआरआई (MRI) करवाएं। कभी भी डॉक्टर द्वारा बताई गई स्टेरॉयड दवा को खुद से बंद न करें; अपने डॉक्टर से बात करें।
क्या कभी-कभी शराब पीने से AVN हो सकता है?
कभी-कभी हल्की शराब पीना एक ज्ञात कारण नहीं है। जोखिम वर्षों तक नियमित रूप से अधिक शराब पीने से होता है, जिससे वसा जमा हो जाती है जो जांघ के सिर को पोषण देने वाली छोटी धमनियों को अवरुद्ध कर देती है। आप जितना अधिक और लंबे समय तक शराब पीते हैं, जोखिम उतना ही अधिक होता है।
कुछ मरीजों में COVID उपचार से AVN क्यों हुआ?
गंभीर कोविड का अक्सर उच्च-खुराक वाले स्टेरॉयड से इलाज किया जाता था, जो AVN का एक प्रमुख कारण हैं। वायरस स्वयं भी छोटी धमनियों में रक्त के थक्के बढ़ा सकता है। भारत में कोविड अस्पताल में भर्ती होने के महीनों बाद कूल्हे के AVN के मामलों की व्यापक रूप से रिपोर्ट की गई है। यदि आपको कोविड के लिए स्टेरॉयड मिले हैं और आपके कूल्हे में दर्द है, तो जल्दी जांच कराएं, देखें कि किन लक्षणों पर ध्यान देना है।
क्या बिना किसी कारण के भी AVN हो सकता है?
हाँ। एक तिहाई तक मामलों में कोई स्पष्ट कारण नहीं मिलता है। डॉक्टर इसे इडियोपैथिक AVN कहते हैं। इसका इलाज अन्य AVN की तरह ही किया जाता है, निदान के समय ग्रेड कारण से अधिक मायने रखता है।
अगर मैं कारण दूर कर दूँ, तो क्या मेरा AVN अपने आप ठीक हो जाएगा?
कारण (शराब, धूम्रपान) को रोकने से नुकसान धीमा होता है और इसकी पुरजोर सलाह दी जाती है, लेकिन जो हड्डी पहले ही रक्त की आपूर्ति खो चुकी है, वह अपने आप पूरी तरह से ठीक नहीं होती है। शुरुआती चरण के AVN के लिए जोड़ को बचाने के लिए अभी भी सक्रिय उपचार, पुनर्योजी चिकित्सा, सुरक्षित भार वहन, और निगरानी की आवश्यकता होती है।
अपने जोखिम को जानें। क्षति बढ़ने से पहले कार्रवाई करें।
यदि आपको कोई जोखिम कारक है और कूल्हे में दर्द है, तो शुरुआती एमआरआई आपके प्राकृतिक कूल्हे को बचा सकता है। नि:शुल्क, बिना किसी बाध्यता वाले परामर्श के लिए हमसे बात करें।
नि:शुल्क परामर्श के लिए कॉल करें हमें व्हाट्सएप करें